ABSTRACT
Abstract Considering the growing number of cases requiring emergency care as a result of SARS-CoV-2 in the Brazilian State of Rio de Janeiro, this study focuses on mapping the health infrastructure of the municipalities of the state, comparing the Structure Efficiency Index (IEE) before (2016) and after the COVID-19 pandemic. The article fills a gap in the academic literature, informing public health policies specialists and technicians, as well as policy and decision-makers, about the capacity of municipalities to face the problem. We calculated the Structure Efficiency Index (IEE) of the states' 92 municipalities and positioned them on the pandemic curve. It was possible to verify that the government of the State of Rio de Janeiro needs to start acting to suppress COVID-19, maintaining the policy of providing more hospital beds, and purchasing equipment. However, it is also necessary to consider the particularities and deficiencies of each region, as the policy to transfer patients to places with available beds can contribute to the spread of the disease.
Resumen Considerando el número creciente de casos de atención de emergencia procedentes del SARS-CoV-2, en el estado de Río de Janeiro, este estudio se centra en el mapeo de la infraestructura de salud en los municipios de dicho estado, con el fin de informar a los especialistas, técnicos, formuladores y tomadores de decisiones de políticas de salud pública sobre la capacidad de cada localidad para enfrentar el problema. Para esto, calculamos el índice de eficiencia de estructura (IEE) colocando los 92 municipios del estado en la curva de la pandemia. Se pudo verificar que el Gobierno del Estado de Río de Janeiro debe comenzar a actuar para suprimir la COVID-19 manteniendo la política de apertura o reapertura de camas y adquisición de equipos. Sin embargo, también se deben considerar las particularidades y deficiencias de cada región, ya que la política de traslado de pacientes postrados a otras regiones con camas disponibles puede propagar la enfermedad.
Resumo Considerando um número crescente de casos de atendimento de emergência, provenientes do SARS-CoV-2, no Estado do Rio de Janeiro, o presente estudo se concentra no mapeamento da infraestrutura de saúde nos municípios do Estado, comparando o Índice de Eficiência em Estrutura antes (2016) e após a pandemia da COVID-19. O artigo preenche uma lacuna acadêmica ao informar aos especialistas, técnicos, formuladores e tomadores de decisão de políticas públicas de saúde, sobre a capacidade de cada localidade para enfrentar o problema. Para isso, calculamos o Índice de Eficiência da Estrutura (IEE), alocando os 92 municípios do Estado na curva de pandemia. Foi possível verificar que o Governo do Estado do Rio de Janeiro precisa começar a atuar na supressão da COVID-19, mantendo a política de abertura, ou reabertura, de leitos e aquisição de equipamentos. No entanto, também é necessário considerar as particularidades e deficiências de cada região, pois a política de transferência dos acamados para outras regiões com leitos disponíveis pode espalhar a doença.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Public Policy , Health Infrastructure , Health Systems , Coronavirus Infections , Municipal Management , Health Management , EfficiencyABSTRACT
Objetivo: Desenvolver, em ambiente de Sistemas de Informações Geográficas SIG e a luz da estatística espacial, um novo índice de adulto de Aedes aegypti vinculado a patamares epidemiológicos intramunicipais, para monitoramento e direcionamento modular das ações de controle desse vetor. Métodos: Efetuou-se monitoramento entomológico, de fêmeas de Aedes aegypti, utilizando-se armadilhas Adultrap® semanalmente, em 287 áreas preestabelecidas em Morrinhos-GO. Calculou-se o Índice Estegômico Modificado para Adultos, ISA. Utilizou-se a regressão espacial temporal para relacionar ISA e Notificações de Casos de Dengue. Resultados: Houve dependência espacial das ocorrências de dengue avaliado pelo Índice Global de Moran. O ISAc variou nas 287 áreas entre 4,8 fêmeas/1000 hab. e 43,9 fêmeas/1000 hab.. Conclusão: Foi proposto um novo indicador, o Índice Estegômico Modificado Crítico - ISAc. Sua adoção prevê diferentes gatilhos para ações decontrole. Esse modelo é posto como alternativa aos programas vigentes, representando patamares operacionais, com significância epidemiológica e simplicidade operacional para as ações de vigilância e controle ambiental dos vetores do complexo Aedes.
Subject(s)
Aedes , Environmental Health Surveillance , Spatial Analysis , Vector Control of DiseasesABSTRACT
Soybean Asian rust and white mold stand out to cause great problems to soybean producing regions in Brazil. The aim of this study was to evaluate the partial resistance of soybean lines to Asian rust and white mold. In order to assess the resistance of soybean to Asian rust, 19 early maturing soybean lines were used in an experiment in a greenhouse. Four severity evaluation were carried and the area under the disease progress curve was calculated. The productivity of those lines was evaluated in the field. In a second experiment, the resistance to Sclerotinia sclerotiorum was assessed under greenhouse conditions. When the plants were in the V2 stage, the inoculation was carried by cutting the main stem and inserting a ferrule containing the fungal mycelium. Seventeen soybean lines and the controls Emgopa 316 and Nidera RR 7255 were evaluated. The averages were grouped by the Scott Knott test by using the software Assistat. The lines L203 and L279 showed partial resistance to Phakopsora pachyrhizi and good productivity. The inoculation method was efficient in assessing the resistance to S. sclerotiorum. The lines L203, L268, L266, L226, L144 and L267 were resistant to the infection of S. sclerotiorum.
A Ferrugem Asiática e o Mofo-Branco da soja se destacam por causar grandes problemas em regiões produtoras de soja do Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência parcial de linhagens de soja à ferrugem asiática e ao mofo branco da soja. Para avaliação da resistência à ferrugem asiática da soja foram utilizadas 19 linhagens de ciclo precoce em ensaio em casa de vegetação. Foram realizadas quatro avaliações de severidade e calculada a área abaixo da curva de progresso da doença. Avaliou-se a produtividade dessas mesmas linhagens a campo. Em um segundo ensaio, avaliou-se a resistência à S. sclerotiorum em casa de vegetação. Quando as plantas estavam em V2 realizou-se a inoculação através do corte da haste principal e inserção de ponteira contendo o micélio do fungo. Foram avaliadas 18 linhagens de soja e duas testemunhas, Emgopa 316 e Nidera RR 7255. As médias foram comparadas pelo teste de Scott Knott, através do Assistat. As linhagens L203 e L279 demonstraram resistência parcial à P. pachyrhizi e apresentaram boa produtividade. O método de inoculação mostrou-se eficiente na avaliação da resistência à S. sclerotiorum. As linhagens L203, L268, L266, L226, L144, L267 mostraram-se resistentes à infecção por S. sclerotiorum.
Subject(s)
Ascomycota , Glycine max , Mycelium , Disease Resistance , Phakopsora pachyrhizi , FungiABSTRACT
Introdução: o Sarcoma de Kaposi (SK) é a neoplasia mais comum em portadores da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). É raro o acometimento exclusivo do trato gastrointestinal por essa afecção, ocorrendo em 3,5% dos casos. O objetivo desse estudo é relatar o caso de um paciente portador de SIDA com anemia e vômitos, diagnosticado com SK gastrointestinal. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 29 anos, foi admitido no Hospital Universitário (HU/UFPI) devido a sintomas inespecíficos com 1 mês de evolução. Paciente tinha antecedente pessoal de retrovirose. Para investigação dos sintomas, o paciente realizou endoscopia digestiva alta que revelou lesões violáceas sésseis de antro gástrico e duodeno. A análise histopatológica constatou fragmentos de mucosa gástrica e entérica exibindo, em lâmina própria, proliferação de capilares sanguíneos em fenda, células fusiformes atípicas com núcleos hipercromáticos e extravasamento de hemácias. O estudo imuno-histoquímico mostrou que as células neoplásicas expressaram o antígeno nuclear latente-1 do herpesvírus humano 8 (HHV8 LNA1; clone LN53, diluição 1:25, Diagnostic Biosystems, Pleasanton, CA) em padrão nuclear, confirmando o diagnóstico de SK. Em decorrência de múltiplas complicações e agravamento clínico, o paciente foi a óbito após 15 dias da admissão. Discussão e Conclusão: incidência de SK gastrointestinal é subestimada. Estômago, duodeno e o trato biliar são os locais mais comumente acometidos. A detecção do HHV-8 por imuno-histoquímica é uma ferramenta útil, especialmente na lesão inicial em que o caráter neoplásico não é evidente. A mortalidade dos pacientes com SK gastrointestinal exclusivo é significantemente maior em relação aos que não têm esse tipo de acometimento. Tal fato pode explicar o prognóstico reservado do paciente relatado no presente caso.
Introduction: Kaposi sarcoma (KS) is the most common malignancy in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). It is rare the exclusive involvement of the gastrointestinal tract by this condition, occurring in 3.5% of cases. The aim of this study is to report the case of an HIV-infected patient with anemia and vomiting diagnosed with gastrointestinal KS. Case report: a 29-year-old male patient admitted to the University Hospital (HU/UFPI) due to non-specific symptoms with one month of evolution. He had personal history of retrovirus. To research the symptoms, the patient underwent upper endoscopy that revealed sessile purplish lesions of gastric antrum and duodenum. Histopathological analysis found gastric and enteric mucosa fragments exhibiting in lamina propria proliferation of blood capillaries with formation of slit like spaces, atypical spindle cells with hyperchromatic nuclei and extravasation of red blood cells. Immunohistochemical study showed that tumor cells expressed human herpesvirus 8 latent nuclear antigen-1 (HHV-8 LNA1; clone LN53, dilution 1:25, Diagnostic Biosystems, Pleasanton, CA) in nuclear pattern, confirming the diagnosis of KS. Because of multiple complications and clinical worsening, the patient died after 15 days of admission. Discussion and Conclusion: the incidence of gastrointestinal KS is underestimated. Stomach, duodenum and biliary tract are the most commonly affected sites. The detection of HHV-8 for immunohistochemistry is a useful tool, particularly in the initial lesion in which the neoplastic character is not evident. The mortality of patients with exclusive gastrointestinal KS is significantly higher than those who do not have that involvement. This may explain the poor prognosis of the patient reported in this case.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sarcoma, Kaposi , Endoscopy, Digestive System , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Herpesvirus 8, Human , Gastrointestinal NeoplasmsABSTRACT
Objetiva-se relatar a experiência de uma proposta que integra ensino ao serviço para a promoção da saúde do homem trabalhador. Essa ação foi proposta por discentes, docente da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia e uma equipe de saúde da família no município de Santo Antônio de Jesus − BA. A ação foi desenvolvida em etapas; inicialmente, houve uma apropriação do mapa da área adstrita e o reconhecimento da área para levantamento do perfil produtivo, o que permitiu a definição de um itinerário de visitas a estabelecimentos de trabalho. A execução do projeto no território se deu a partir da visita aos estabelecimentos de trabalho por microárea para a ação de promoção à saúde e redução de danos e, no outro dia, visita aos mesmos estabelecimentos para avaliação e atualização do cartão vacinal. Para o processo de ensino-aprendizagem, foram selecionados temas e modo de abordagem, e após amadurecimento da discussão entre docente, discentes e trabalhadores de saúde, foram listados os subtemas: prevenção de acidentes laborais, acidentes automobilísticos, condutas básicas em caso de acidentes, saúde sexual e reprodutiva e testagem rápida para infecções sexualmente transmissíveis, redução de danos, alimentação saudável, atividade física versus sedentarismo, uso de anabolizantes e calendário vacinal de adulto, apresentados sob a forma de álbum seriado. Foram realizadas visitas a oficinas, metalúrgicas, bares, lava-jatos, mercados, marcenarias, construções, pontos de mototáxi e fábricas. Estima-se que 50 homens com idades entre 18 a 56 anos participaram dos momentos educativos e 23 pessoas foram vacinadas. A experiência ensino-serviço proporcionou o desenvolvimento de estratégias para incluir os homens nas ações de promoção da saúde, alertando trabalhadores/empregadores sobre os potenciais riscos laborais bem como outros aspectos da saúde.
The aim of this work is to report the experience with a proposal that integrates teaching and university extension project for the promotion of worker men's health. This action was proposed by professors and nursing students of Federal University of Reconcavo of Bahia, and a family health team in Santo Antônio de Jesus - BA. The action was developed in stages. Initially, there was a familiarization with the map of ancillary area, and area recognition to know the production profile, which allowed the definition of an itinerary of visits to work establishments. The project execution in the territory occurred from the visit to work establishments per micro area; for the health promotion action and damage reduction, and in the next day, visit to the same establishments for evaluation and immunization record updating. For the teaching-learning process, themes and approach mode were selected, and after the ripening of discussion among professors, students and health workers, the subthemes were listed: industrial accidents prevention, traffic accidents, basic conducts in accident cases, sexual and reproductive health, rapid testing for sexually transmitted infections, damage reduction, healthy alimentation, physical activity versus sedentary lifestyle, use of anabolic steroids and adult immunization schedule. They were presented in the serialized album format. Visits were made in workshops, metallurgical plants, bars, car washes, markets, cabinetmaking, construction sites, motorcycle taxi stands and factories. It is estimated that 50 men between 18-56 years old, participated in the education moments and 23 people were vaccinated. The teaching-extension experience provided development of strategies of men inclusion on health promotion actions, alerting workers and employers about the potential risks at work, as well as others health aspects.
Subject(s)
Men's Health , Health Promotion , Primary Health Care , Health Education , National Health StrategiesABSTRACT
Biological dosimetry (biodosimetry) is based on the investigation of radiation-induced biological effects (biomarkers), mainly dicentric chromosomes, in order to correlate them with radiation dose. To interpret the dicentric score in terms of absorbed dose, a calibration curve is needed. Each curve should be constructed with respect to basic physical parameters, such as the type of ionizing radiation characterized by low or high linear energy transfer (LET) and dose rate. This study was designed to obtain dose calibration curves by scoring of dicentric chromosomes in peripheral blood lymphocytes irradiated in vitro with a 6 MV electron linear accelerator (Mevatron M, Siemens, USA). Two software programs, CABAS (Chromosomal Aberration Calculation Software) and Dose Estimate, were used to generate the curve. The two software programs are discussed; the results obtained were compared with each other and with other published low LET radiation curves. Both software programs resulted in identical linear and quadratic terms for the curve presented here, which was in good agreement with published curves for similar radiation quality and dose rates.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Chromosome Aberrations/radiation effects , Dose-Response Relationship, Radiation , Electrons , Leukocytes, Mononuclear/radiation effects , Particle Accelerators , Calibration/standards , Primary Cell Culture , Radiation Dosage , Radiometry/methodsABSTRACT
Background:Through rhythmic variations, the diaphragm influence lower esophageal sphincter (LES) pressure acting as an external sphincter. LES pressure recording is characterized by increased pressure in inspiration due to contraction of the diaphragmatic crura that involves the sphincter.Aim:To describe a method of measuring LES pressure during standardized inspiratory maneuvers with increasing loads.Methods:The study population comprised of eight healthy female volunteers (average age of 31.5 years). An esophageal high-resolution manometry and impedance system was used for measuring the LES pressure during 3-second inspiratory efforts under 12, 24 and 48 cm H2O loads (Threshold maneuvers).Results:There was a significant difference between the average maximum LES pressure and the average maximum basal LES pressure during the first (76.19±17.92 difference, p=0.0008), second (86.92±19.01 difference, p=0.0004), and third seconds of the maneuver (90.86±17.93 difference, p=0.0002), with 12, 24 and 48 cmH2O loads.Conclusion:This maneuver is a standardization of the inspiratory LES pressure and may better differentiate patients with reflux disease from healthy individuals, and may also be useful for monitoring the treatment of these patients through inspiratory muscle training.
Racional:Através de variações rítmicas, o diafragma influencia a pressão do EEI, atuando como um esfíncter externo. O registro manométrico da sua pressão caracteriza-se por aumento de pressão na inspiração resultante da contração da crura diafragmática que envolve o esfíncter. Objetivo:Descrever um método de medida da pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante manobras inspiratórias padronizadas, com cargas crescentes.Métodos:Oito voluntários sadios (sexo feminino, média de idade de 31,5 anos) participaram do estudo. Uma manometria esofágica de alta resolução e impedanciometria mediram a pressão do EEI durante manobras inspiratórias com o Threshold sob cargas de 12, 24 e 48 cm H2O. Resultados:Comparando-se as médias houve diferença significativa entre a pressão máxima do EEI e a sua pressão basal máxima durante o primeiro (diferença de 76,19±17,92, p=0,0008), segundo (diferença 86,92±19,01, p=0,0004) e terceiro segundos da manobra (diferença 90,86±17,93, p=0,0002), tanto com carga de 12 cm de H2O, quanto com 24 e 48 cm. Conclusão:Esta manobra é uma padronização da pressão inspiratória do EEI e pode diferenciar melhor pacientes com doença do refluxo de indivíduos sadios, podendo também ser útil na monitorização do tratamento desses pacientes por meio do treinamento muscular inspiratório.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Middle Aged , Young Adult , Esophageal Sphincter, Lower/physiology , Inhalation , Manometry , PressureABSTRACT
Este artigo visa apresentar e discutir especificidades do atendimento em "Orientação à Queixa Escolar" (OQE) com adolescentes, desenvolvendo-se reflexões teórico-práticas frutos de experiências de intervenção em contexto clínico. Para tanto, expõe-se a concepção de adolescência nas quais se baseiam e analisa-se o ambiente escolar das escolas públicas, refletindo-se sobre políticas públicas de educação que atingem esse público e sobre o funcionamento de escolas que causam dificuldades nos processos de escolarização. A partir disso, são apresentas especificidades do atendimento em OQE a adolescentes: o estigma da incompetência escolar, o lugar da fala e de outras linguagens, a autoria do adolescente no processo de atendimento, o lugar do projeto de vida e especificidades da intervenção na escola. Por fim, destaca-se que o tema das dificuldades escolares enfrentadas por adolescentes merece aprofundamento por meio de estudos e pesquisas em Psicologia Escolar e Educacional, com vistas a desvelar meandros e vicissitudes dessa trama e a refinar propostas de intervenção na mesma.
In this work present and discuss the specificities of the psychological care in "Psychological Guidance to School Complaints" (OQE) with adolescents, proposing theoretical and practical reflections resulted of intervention experiences in clinical practice. For this purpose we expose a conception of adolescence in which it is based and analyze the public schools' environment. We ponder on public policies of education for this population and the functioning of the school system that may be leading to difficulties in the education process. Further we present the specificities of the psychological care in OQE with adolescents: the educational incompetence stigma, the speech's and other language's role, the adolescent's authorship in the care process, life project's role, and specificities of an intervention in the school. Finally, we emphasize that this theme of educational difficulties faced by adolescents deserves further serious study and research in Educational and School Psychology. This may help to uncover the vicissitudes of this area and to improve the intervention proposals to that.
Este artículo tiene el objetivo presentar y discutir especificidades del atendimiento en "Orientación a la Queja Escolar" (OQE) con adolescentes, elaborando reflexiones teórico-prácticas fruto de experiencias de intervención en contexto clínico. Para ello se expone la concepción de adolescencia en la que se basa y se analiza el ambiente escolar de las escuelas públicas, reflexionando sobre políticas públicas de educación que inciden en ese público y sobre funcionamientos escolares que producen dificultades en los procesos de escolarización. A partir de esto se presentan especificidades del atendimiento en OQE a adolescentes: el estigma de la incompetencia escolar, el lugar del habla y de otros lenguajes, la autoría del adolescente durante el proceso de atendimiento, el lugar del proyecto de vida y las especificidades de la intervención en la escuela. Por último, se hace hincapié en que el tema de las dificultades escolares enfrentadas por adolescentes merece profundizarse por medio de estudios e investigaciones en Psicología Escolar y Educacional, con la intención de descubrir desvíos y vicisitudes de esa trama y a perfeccionar propuestas de intervención.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adolescent , Public Policy , Psychology, Educational/educationABSTRACT
O araticum (Annona crassiflora M.) é uma espécie frutífera da família Annonaceae, nativa da região dos cerrados, com ocorrência em todo o Estado de Goiás. O objetivo deste trabalho foi estudar a germinação de sementes de frutos de araticum coletados de populações naturais de plantas localizadas em cinco áreas de Cerrado do Estado de Goiás, tratadas com ácido giberélico (GA3). Determinou-se a velocidade de emergência a cada três dias e o percentual de germinação de sementes, de frutos de 75 plantas. O delineamento utilizado foi o de blocos casualizados, com quatro blocos e 75 tratamentos. Cada parcela foi composta por 50 sementes de uma mesma planta, totalizando 15.000 sementes. Os dados foram submetidos à análise de variância e aplicando-se o teste F. Houve germinação da maioria das sementes das plantas de cada área, mostrando que, independentemente do vigor, a dosagem utilizada de ácido giberélico foi adequada. Em média a percentagem de germinação variou de 12,81% em Vila Propicio a 28,81% em Campos Belos. Na planta 10 de Campos Belos observou-se a maior média para germinação (66%) e a menor média de dias necessários para a emergência (49 dias). As sementes provenientes de frutos de araticum das cinco áreas de Cerrado em estudo, apresentam diferenças na percentagem de germinação e na velocidade de emergêngia. As diferenças de germinação ocorrem entre plantas na área e entre áreas.
Araticum (Annona crassiflora M.) is a species of native fruit of the Annonaceas family which grows in the whole State of Goiás, Brazil. The objective of this work was to evaluate the germination of araticum fruits seeds collected of natural populations of plants located in five areas of Cerrado of the State of Goiás, treated with gibberellic acid (GA3). It was determined speed of emergency to each three days and the germination percentage of seeds, fruits of 75 plants. The used delineation was of randomized blocks, with four blocks and 75 treatments. Each parcel was composed for 50 seeds of one same plant, totalizing 15.000 seeds. The data had been submitted to the variance analysis and applying test F. It had germination of the majority of the seeds of the plants of each area, showing that, independently of the vigor, the used dosage of gibberellic acid was adjusted. On average the germination percentage varied of 12.81% in Vila Propicio 28.81% in Campos Belos. In plant 10 of Campos Belos observed it bigger average for germination (66%) and the average minor of necessary days for the emergency (49 days). The seeds proceeding from of araticum fruits of the five areas of Cerrado in study, present differences in the germination percentage and the speed of emergency. The germination differences occur between plants in the area and areas.
Subject(s)
Seeds , Germination , Grassland , Annona , SeedlingsABSTRACT
Work can be an important etiologic factor in the genesis of some mental disorders including cognitive disability.Occupational neuropsychology constitutes an intriguing new but neglected area of research and clinical practice whichdeals with the neurocognitive consequences of the work environment and work habits. Neuropsychological knowledge isfundamental to understand cognitive requirements of work competence. Work can impact sleep patterns and mental energy,which in turn can cause neuropsychological symptoms. This report presents relevant evidence to illustrate the relationshipbetween work and cognitive dysfunction.
O trabalho pode ser um importante fator etiológico na gênese de algumas doenças mentais, incluindo transtornoscognitivos. A neuropsicologia ocupacional constitui uma intrigante, mas negligenciada nova área de pesquisa e atuaçãoclínica, que lida com as consequências neurocognitivas do ambiente e dos hábitos de trabalho. O conhecimentoneuropsicológico é fundamental para se entender os pressupostos cognitivos da competência no trabalho. O trabalho podeafetar os padrões de sono e de energia mental, que por sua vez podem causar sintomas neuropsicológicos. Foi realizadauma apresentação de evidências relevantes para ilustrar a relação entre trabalho e disfunção cognitiva.
Subject(s)
Humans , Occupational Health , Cognition Disorders , Executive Function , Burnout, Psychological , NeuropsychologyABSTRACT
RACIONAL: O transplante hepático é o único tratamento efetivo para as hepatopatias crônicas terminais e a taxa de sobrevida tem aumentado nas últimas décadas. No entanto, as complicações biliares têm alta incidência e permanecem como o "calcanhar de Aquiles" do transplante de fígado. OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados do tratamento endoscópico das complicações biliares em pacientes submetidos à transplante hepático. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes transplantados hepáticos para realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de complicação biliar. RESULTADOS: Quinze pacientes (11 homens, média de idade de 49,57 anos) foram estudados. Nesse período foram realizadas 36 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (2,4/paciente). Neste grupo, 100% receberam órgão de doador falecido. Estenose da anastomose coledococoledocociana foi diagnosticada em 13 pacientes e o sucesso da terapêutica endoscópica foi de 53,84% (38,46% ainda em tratamento). Fístula biliar foi diagnosticada em um paciente, sendo resolvida pelo tratamento endoscópico. Disfunção da âmpola hepatopancreaticobiliar com coledocolitíase foi diagnosticada em um paciente, também resolvida pela terapêutica endoscópica. CONCLUSÕES: As complicações biliares pós-transplante hepático são relativamente comuns, com predominância de estenoses. O tratamento endoscópico foi eficaz na maioria dos pacientes desta série.
BACKGROUND: Liver transplantation is the only effective treatment for chronic liver diseases and terminal survival rate has increased in recent decades. However, biliary complications have high incidence and remain as the "Achilles heel" for liver transplantation. AIM: To evaluate retrospectively endoscopic treatment outcomes of biliary complications in post-liver transplantations. METHODS: The sample consisted of post-liver transplantation patients for endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to suspected biliary complications. RESULTS: Fifteen patients were included (10 male, mean age of 49.57 years) and 36 endoscopic retrograde cholangiopancreatographies were undertaken (2.4/patient). Biliary stricture was diagnosed in 13 patients and endoscopic treatment was successful in 56% (38,46% still in treatment). Biliary leaks were found in one patient and dysfunction of the hepatobilliary ampulla with choledocholithiasis was diagnosed in one patient, both cured by endoscopic treatment. CONCLUSIONS: Post-liver transplantation biliary complications are relatively common and endoscopic treatment may result in satisfactory outcome. Stenosis was the more frequent complication in this series.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Biliary Tract Diseases/etiology , Biliary Tract Diseases/surgery , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde , Liver Transplantation/adverse effects , Retrospective StudiesABSTRACT
Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa em um centro terciário do Nordeste brasileiro, ressaltando a sua importância como método diagnóstico e terapêutico. Método: análise retrospectiva de 702 laudos de pacientes submetidos à colonoscopia e retossigmidoscopia em ambiente de hospital terciário no período de abril de 2002 a abril de 2009. Resultados: a idade média foi de 54,55 anos, e houve predomínio do sexo feminino (59,12%). Hemorragia Digestiva Baixa (14,39%), alteração do hábito intestinal (12,39%) e diarreia (11,82%) foram as indicações para realização de endoscopia digestiva baixa mais frequentes. As endoscopias digestivas baixas foram normais em 57,51%. Foram identificadas a doença inflamatória intestinal em 11,14% e a neoplasia maligna do trato gastrintestinal em 6,3% dos exames. Dentre os pacientes com neoplasia maligna do trato gastrintestinal, 23,07% dos pacientes realizaram o exame por apresentarem hemorragia digestiva baixa ou sangue oculto nas fezes. Utilizando-se do teste do Qui-quadrado, não houve uma relação significativa entre a idade dos pacientes e as alterações encontradas nos laudos de endoscopia digestiva baixa (P=0,2754, (x2: 1,189, DF=1). Conclusão: a colonoscopia e retossigmoidoscopia são excelentes métodos tanto diagnósticos como terapêuticos na investigação das doenças digestivas.
Purpose: to describe the epidemiological profile of patients undergoing lower gastrintestinal endoscopy in a teciary health service in Northeast Brazil, emphasizing their importance as diagnostic and therapeutic method. Materials and methods: retrospective analysis of 702 reports of patients undergoing to colonoscopy and retossigmoidoscopy in a teciary health service in the period april 2002 to april 2009. Results: the mean age was 54.55 years, and there was a predominance of females (59.12%). Lower gastrointestinal bleeding (14.39%), altered bowel habits (12.39%) and diarrhea (11.82%) were the indications for lower gastrointestinal endoscopy conducting more frequent. The lower gastrintestinal endoscopy were normal in 57.51% of the diagnoses identified in the reports and inflamatory bowel disease were identified in 11.14%.The malignancy of the gastrointestinal tract was identified in 6.3%. Among patients with malignancy of the gastrointestinal tract, 23.07% of the patients were examined because they have lower gastrointestinal bleeding, or fecal occult blood Using the chi-square, there was a significant relationship between patient age and the changes found in the reports of lower gastrintestnal endoscopy (P=0.2754, (x2: 1.189, DF=1). Conclusion: the flexible sigmoidoscopy and colonoscopy are excellent whether diagnostic or therapeutic methods in digestive disease research.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Health Profile , Endoscopy , Epidemiology , Endoscopy, Gastrointestinal , Colonoscopy , NeoplasmsABSTRACT
Introdução: o transplante hepático é o único tratamento efetivo para as hepatopatias crônicas terminais e a taxa de sobrevida tem aumentado nas últimas décadas. No entanto, as complicações biliares têm alta incidência e permanecem como o 'calcanhar de Aquiles do transplante de fígado'. Objetivo: avaliar retrospectivamente os resultados do tratamento endoscópico das complicações biliares em pacientes submetidos a transplante hepático. Métodos: foram avaliados pacientes transplantados hepáticos encaminhados ao Serviço de Endoscopia do Hospital Geral César Calls e a uma clínica particular de endoscopia, no período de dezembro de 2004 a julho de 2011, para realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de complicação biliar. Resultados: quinze pacientes (11 homens, média de idade de 49,57 anos) foram estudados retrospectivamente entre dezembro de 2004 a julho de 2011. Nesse período foram realizadas 36 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (2,4/ pacientes). Neste grupo, 100% receberam órgão de doador falecido. Estenose da anastomose colédoco-coledocociana foi diagnosticada em 13 pacientes e o sucesso da terapêutica endoscópica nestes casos foi de 53,84% (38,46% ainda em tratamento). Fístula biliar foi diagnosticada em 1 paciente, sendo resolvida pelo tratamento endoscópico. Disfunção da ampola da Vater com coledocolitíase foi diagnosticada em 1 paciente, também resolvida pela terapêutica endoscópica. Conclusões: complicações biliares pós-transplante hepático são relativamente comuns e o tratamento endoscópico mostra bons resultados.
Introduction: liver transplantation is the only effective treatment for chronic liver diseases and terminal survival rate has increased in recent decades. However, biliary complications have high incidence and remain the 'Achilles heel of liver transplantation'. Objective: to retrospectively evaluate endoscopic treatment outcomes of biliary complications in post-liver transplants. Methods: the sample consisted of post-liver transplantation patients referred to the Endoscopy Unit of Hospital Geral Cesar Calls and to the endoscopy private clinic, from December 2004 to July 2011, for endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to suspected biliary complications. Results: Fifteen patients were retrospectively assessed from December 2004 to July 2011 (10 male, mean age of 49.57 years) were reviewed and 36 endoscopic retrograde cholangiopancreatographies were undertaken (2.4/ patient). Biliary stricture was diagnosed in 13 patients and endoscopic treatment was successful in 56% (38.46% still in treatment). Biliary leaks were found in one patient and dysfunction of the ampulla of Vater with choledocholithiasis was diagnosed in one patient, both resolved by endoscopic treatment. Conclusions: post-liver transplantation biliary complications were relatively common and endoscopic treatment had a satisfactory outcome.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Biliary Fistula , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde , Liver Transplantation , Constriction, Pathologic , Postoperative Complications , Retrospective StudiesABSTRACT
O esôfago é o local mais comum de tumor de células granulares de origem no trato gastrintestinal. Cerca de 270 casos de tumores de células granulares do esôfago têm sido relatados na literatura. A maioria é encontrada incidentalmente durante a endoscopia. Apesar de ser reconhecido facilmente por suas características endoscópicas, tem que ser diferenciado de outras lesões benignas e malignas da mucosa e submucosa. A maioria dos tumores de células granulares é assintomática e benigna, e o acompanhamento endoscópico pode ser considerado suficiente como manejo terapêutico. Novas opções terapêuticas devem ser consideradas especialmente para lesões maiores. Três casos são relatados de paciente com tumores de células granulares de esôfago inferior, diagnosticados por endoscopia digestiva alta.
The esophagus is the most common site of origin of gastrointestinal tract granular cell tumors. Approximately 270 cases of esophageal granular cell tumors have been reported in the literature. Most esophageal granular cell tumors are found incidentally during endoscopy. Although granular cell tumor of the esophagus has become easily recognizable by its endoscopic features, it has to be differentiated from other benign and malignant mucosal and submucosal lesions. The majority of esophageal granular cell tumors are asymptomatic and benign; thus, close follow-up of the patients with endoscopy could be considered sufficient as a therapeutic management. New therapeutic options should be considered especially for larger lesions. Three cases of granular cell tumors with complaints of epigastric discomfort, regurgitation, nausea, and vomiting, which were detected in the lower part of the esophagus on upper gastrointestinal tract endoscopy, are discussed.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Granular Cell Tumor , Endoscopic Mucosal Resection , Esophageal Neoplasms , Endoscopy, Gastrointestinal , EsophagusABSTRACT
The objectives of this study were to evaluate and compare the use of linear and nonlinear methods for analysis of heart rate variability (HRV) in healthy subjects and in patients after acute myocardial infarction (AMI). Heart rate (HR) was recorded for 15 min in the supine position in 10 patients with AMI taking β-blockers (aged 57 ± 9 years) and in 11 healthy subjects (aged 53 ± 4 years). HRV was analyzed in the time domain (RMSSD and RMSM), the frequency domain using low- and high-frequency bands in normalized units (nu; LFnu and HFnu) and the LF/HF ratio and approximate entropy (ApEn) were determined. There was a correlation (P < 0.05) of RMSSD, RMSM, LFnu, HFnu, and the LF/HF ratio index with the ApEn of the AMI group on the 2nd (r = 0.87, 0.65, 0.72, 0.72, and 0.64) and 7th day (r = 0.88, 0.70, 0.69, 0.69, and 0.87) and of the healthy group (r = 0.63, 0.71, 0.63, 0.63, and 0.74), respectively. The median HRV indexes of the AMI group on the 2nd and 7th day differed from the healthy group (P < 0.05): RMSSD = 10.37, 19.95, 24.81; RMSM = 23.47, 31.96, 43.79; LFnu = 0.79, 0.79, 0.62; HFnu = 0.20, 0.20, 0.37; LF/HF ratio = 3.87, 3.94, 1.65; ApEn = 1.01, 1.24, 1.31, respectively. There was agreement between the methods, suggesting that these have the same power to evaluate autonomic modulation of HR in both AMI patients and healthy subjects. AMI contributed to a reduction in cardiac signal irregularity, higher sympathetic modulation and lower vagal modulation.
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Heart Rate/physiology , Models, Cardiovascular , Myocardial Infarction/physiopathology , Linear Models , Myocardial Infarction/drug therapy , Nonlinear DynamicsABSTRACT
RACIONAL: A reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento. OBJETIVO: Perfil epidemiológico e morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes com colostomia ou ileostomia, através de fatores que tivessem impacto sobre a morbimortalidade após a reconstrução de trânsito intestinal, de janeiro de 2003 a abril de 2009. RESULTADOS: Houve 20 mulheres e 60 homens, com idade média de 43 anos. A colostomia em alça (n=34) e o trauma abdominal indicando colostomia ou ileostomia foram as condições mais frequentes. O intervalo médio entre a confecção do estoma e a reconstrução de trânsito intestinal foi 15,7 meses. O índice de morbidade foi 56,8 por cento, sendo a infecção incisional a complicação mais comum (27.47 por cento). A permanência hospitalar média foi 7,6 dias. Houve regressão linear positiva entre permanência hospitalar pós-operatória e a idade do paciente. Demonstrou-se associação estatisticamente significativa entre o prolongamento da permanência hospitalar e a ocorrência de complicações (p<0,001). CONCLUSÃO: Pode-se inferir que ocorrência de complicações pós-operatórias e idade associaram-se a prolongamento da permanência hospitalar.
BACKGROUND: The reconstruction of the intestinal tract is not surgical complications risk-free and is associated to postoperative complications high rates; furthermore, infection remains the hardest challenge in this procedure. AIM: Epidemiological profile and mortality and morbidity in patients undergoing reconstruction of intestinal transit. METHODS: Retrospectively, 86 patients with intestinal stomas were analyzed through factors that impact on the morbimortality afterwards intestinal transit reconstruction, since January 2003 to April 2009. RESULTS: Loop colostomy (n=34) and abdominal trauma implicating 38.2 percent of indications to colostomy or ileostomy, were the most frequent conditions. The mean interval between stoma confection and intestinal transit reconstruction was 15.7 months. The morbidity frequency was 56.8 percent and incisional infection was its commonest complication (27.47 percent). The mean inpatient length of stay was 7.6 days. There was positive linear regression between post-operative inpatient length of stay and inpatient's age. Inpatient length of stay prolongation is associated to occurrence of complications (p<0,001). CONCLUSION: It can be inferred that the occurrence of postoperative complications and age were associated with prolonged hospital stay.
Subject(s)
Postoperative Complications , Indicators of Morbidity and Mortality , Health Profile , Plastic Surgery Procedures , Gastrointestinal TransitABSTRACT
Racional- A reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento. Métodos- Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes com colostomia ou ileostomia, através de fatores que tivessem impacto sobre a morbimortalidade após a reconstrução de trânsito intestinal, de janeiro de 2003 a abril de 2009. Resultados- Houve 20 mulheres e 60 homens, com idade média de 43 anos. A colostomia em alça (n: 34) e o trauma abdominal indicando colostomia ou ileostomia foram as condições mais frequentes. O intervalo médio entre a confecção do estoma e a reconstrução de trânsito intestinal foi 15,7 meses. O índice de morbidade foi 56,8 por cento, sendo a infecção incisional a complicação mais comum (27.47 por cento). A permanência hospitalar média foi 7,6 dias. Houve regressão linear positiva entre permanência hospitalar pós-operatória e a idade do paciente. Demonstrou-se associação estatisticamente significativa entre o prolongamento da permanência hospitalar e a ocorrência de complicações (p menor que 0,001). Conclusão- Pode-se inferir que ocorrência de complicações pós-operatórias e idade associam-se a prolongamento da permanência hospitalar.
Background - The reconstruction of the intestinal tract is not surgical complications risk-free and is associated to postoperative complications high rates; furthermore, infection remains the hardest challenge in this procedure. Methods - Retrospectively, eighty-six patients with intestinal stomas were analyzed through factors that impact on the morbimortality afterwards intestinal transit reconstruction, since January 2003 to April 2009. Results - Loop colostomy (n=34) and abdominal trauma implicating 38.2 percent of indications to colostomy or ileostomy were the most frequent conditions. The mean interval between stoma confection and intestinal transit reconstruction was 15.7 months. The morbidity frequency was 56.8 percent and incisional infection was its commonest complication (27.47 percent). The mean inpatient length of stay was 7.6 days. There was positive linear regression between post-operative inpatient length of stay and inpatient's age. Inpatient length of stay prolongation is associated to occurrence of complications (p less than 0,001). Conclusion - Post-operative complications and age are associated to inpatient length of stay prolongation.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Colostomy , Indicators of Morbidity and Mortality , Intestines , Postoperative Complications , Retrospective StudiesABSTRACT
The clinical constructs of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have been described in several cultures worldwide. Yet this symptomatic presentation still remains to be assessed in remote population groups. OBJECTIVE: To explore the possibility of the existence of ADHD symptoms among settlement-dwelling indigenous children of the Karajá ethnic group in the Brazilian Amazon and to estimate the rate of ADHD symptoms among 7-16-year-olds. METHOD: All parents/caretakers of 7-16-year olds from all (N=5) most populated indigenous groups were invited to participate, if they were worried about their children emotional/behavioural problems. Fifty three parents spontaneously came for a psychiatric interview (DSM-IV criteria applied), individually conducted at the settlement's health post by a child psychiatrist. RESULTS: The estimated rate of ADHD symptoms in problematic indigenous children aged 7-16 years was 24.5 percent (95 percent CI: 13.6-35.4) since 13 out of 53 parents/caretakers reported the classical triad of ADHD symptoms (inattentiveness, hyperactivity, impulsiveness). CONCLUSION: ADHD is a clinically relevant construct in the Karajá indigenous population, representing a major concern among parents/caretakers of children and adolescents from this ethnic group.
Os construtos clínicos do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) têm sido descritos em várias culturas ao redor do mundo, entretanto esta apresentação sintomatológica ainda tem sido pouco investigada em grupos populacionais mais isolados. OBJETIVO: Explorar a possibilidade da existência de sintomas do TDAH entre crianças índias da etnia Karajá na Amazônia Legal Brasileira e estimar a prevalência dos sintomas do TDAH entre aquelas com 7-16 anos de idade. MÉTODO: Todos os pais-cuidadores das crianças entre os 7-16 anos de idade, das cinco aldeias mais populosas foram convidados a participar se houvesse qualquer preocupação acerca de problemas de comportamento e emocionais com suas crianças. Cinqüenta e três pais compareceram espontaneamente para a entrevista psiquiátrica (aplicando-se os critérios do DSM-IV), individualmente conduzida no posto de saúde da aldeia por um psiquiatra infantil. RESULTADOS: A taxa de prevalência estimada dos sintomas do TDAH nas crianças entre os 7-16 anos de idade, naquelas que apresentaram problemas foi de 24,5 por cento (IC 95 por cento 13,6-35,4), desde que 13 dos 53 pais-cuidadores referiram a tríade sintomatológica clássica do TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade). CONCLUSÃO: O TDAH é um construto clinicamente relevante na população indígena Karajá, representando uma grande preocupação entre os pais ou cuidadores das crianças e adolescentes desse grupo étnico.